1. Соблюдение диеты, особого режима питания и приема препаратов:
А). Необходимо отменить приём за 3 дня до назначенной даты проведения исследования:

• Препаратов железа
• Де-Нол, Улькавикс, Новобисмол, НЕО-АНУЗОЛ, Креон, Фосфалюгель, Нольпаза, Нексиум, другие висмутсодержащие препараты
• За 5 (пять) дней до процедуры необходимо прекратить прием активированного угля.

Б). В случае, если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, необходимо предупредить об этом врача-эндоскописта до исследования. Коррекция приема антикоагулянтов, антиагрегантов, сахароснижающих препаратов перед исследованием осуществляется совместно с Вашим лечащим врачом.
В). В случае, если запланировано проведение исследования под седацией (т.е., с внутривенной анестезией), то в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой. Прием пищи перед внутривенной анестезией запрещен!
Г). Жизненно важные препараты (нормализующе давление, сердечный ритм, гормональные, сахароснижающие препараты и др.) необходимо принимать в обычном режиме, с перерывом, который нужно совершить за один час до начала приёма препарата для очистки кишечника.
Д). Необходимо прекратить прием всех жидкостей не менее, чем за 4 часа, но не более, чем за 6 часов до начала процедуры.
Е). При запорах: подготовка начинается за 5 дней до колоноскопии с назначением специального рациона питания, использованием слабительных средств (привычных для Вас) для нормализации стула. При длительных запорах (до 6–10 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое.

СОБЛЮДЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО РАЦИОНА ПИТАНИЯ

Список разрешенных и запрещенных продуктов:

Разрешенные продукты и напитки -

• Сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты
• Яйца
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
• Хорошо проваренный белый рис (кроме плова), картофель
• Сахар, мёд (не в сотах)
• Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби
• Бульоны (прозрачные)
• Сок без мякоти
• Чай
• Вода
• Безалкогольные неокрашенные напитки

Запрещенные продукты -

• Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия, содержащие цельное зерно
• Овощи, зелень, грибы, морскую капусту
• Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена, специи
• Жёсткое мясо с хрящами, консервы
• Сосиски, колбасы
• Морепродукты
• Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем
• Чипсы, гамбургеры, шоколад
• Любые другие продукты, не входящие в список разрешённых
• Алкоголь
• Газированные напитки
• Кофе
• Компот, кисель
• Молоко

2. Общая информация по приему препаратов (очищение кишечника):
Рекомендуемые препараты для подготовки кишечника (представленные препараты являются наиболее безопасными, имеющие доказанную высокую эффективность): Мовипреп, Фортранс, Эзиклен, Лавакол.
Ниже представлена общая схема приема препаратов. Пожалуйста, придерживайтесь данных рекомендаций, с учетом принимаемого препарата и обязательно ознакомитесь с инструкцией к препарату.
Схема приема препарата строго зависит от времени проведения процедуры.

Для Вашего удобства представлены 2 схемы приема препарата:

• Одноэтапная схема приема препарата
• Двухэтапная схема приема препарата

Внимание! Одноэтапная вечерняя схема не рекомендована для подготовки к колоноскопии.

А). Раствор препарата принимать дробно (не залпом), по 200-250 мл (стакан) каждые 15-20 минут.
Б). Строгие рекомендации при приеме препаратов:

• При специфическом вкусовом восприятии препарата можно пить раствор охлаждённым, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (леденцы типа «барбарисок»), мёд, лимон и т.д.
• Запрещено дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами, а также использовать слабительные препараты, не предназначенные для подготовки кишечника к данному исследованию (например: «Дюфалак», касторовое масло, вазелиновое масло. В том числе, не рекомендовано использовать препараты «Флит Фосфо-сода», «Пикопреп»).
• Для предотвращения образования пены в кишечнике рекомендуется в последний стакан дополнительной жидкости добавить пеногаситель –1/2 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Саб Симплекса).

В). Во время приёма раствора препарата нужно соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперёд-назад, приседания.
Г). Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1–2 часа от начала приёма появляется первый стул.
Д). Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов.
Е). В это время может наблюдаться интенсивный жидкий стул в среднем 12–15 раз (зависит от индивидуальных особенностей пациента).
Ж). К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию.
З). Необходимо рассчитать соответствующий временной интервал для поездки в клинику.


3. Схема приема препарата в зависимости от времени проведения обследования:
Обследование с 7:00 до 14:00 (последний прием пищи (согласно списку разрешенных продуктов) до 13:00 в день накануне исследования):

Время обследования --> Время принятия 1-го этапа --> Время принятия 2-го этапа
7:00 --> 18:00 – 19:00 в день накануне колоноскопии --> 02:00 – 03:00 в день колоноскопии
08:00 --> 18:00 – 19:00 в день накануне колоноскопии --> 03:00 – 04:00 в день колоноскопии
09:00 --> 18:00 – 19:00 в день накануне колоноскопии --> 04:00 – 05:00 в день колоноскопии
10:00 --> 18:00 – 19:00 в день накануне колоноскопии --> 05:00 – 06:00 в день колоноскопии
11:00 --> 18:00 – 19:00 в день накануне колоноскопии --> 06:00 – 07:00 в день колоноскопии
12:00 --> 18:00 – 19:00 в день накануне колоноскопии --> 07:00 – 08:00 в день колоноскопии
13:00 --> 19:00 – 20:00 в день накануне колоноскопии --> 08:00 – 09:00 в день колоноскопии
14:00 --> 19:00 – 20:00 в день накануне колоноскопии --> 09:00 – 10:00 в день колоноскопии

Обследование с 14:00 до 19:00 (последний прием пищи (согласно списку разрешенных продуктов) до 15:00 в день накануне исследования):

Время обследования --> Время принятия 1-го этапа в день исследования --> Время принятия 2-го этапа в день исследования
14:00 --> 07:00 – 08:00 --> 09:00 – 10:00
15:00 --> 08:00 – 09:00 --> 10:00 – 11:00
16:00 --> 09:00 – 10:00 --> 11:00 – 12:00
17:00 --> 10:00 – 11:00 --> 12:00 – 13:00
18:00 --> 11:00 – 12:00 --> 13:00 – 14:00
19:00 --> 12:00 – 13:00 --> 14:00 – 15:00

Пожалуйста, принесите с собой результаты предыдущих исследований, при их наличии.

Препарат «Мовипреп»

Упаковка препарата Мовипреп® содержит два саше А и два саше Б, из которых готовят раствор для приема внутрь. Вне зависимости от массы тела пациента общая доза препарата Мовипреп® для качественной очистки кишечника составляет 2 л раствора препарата.

1. Приготовление первого литра раствора препарата Мовипреп®
Необходимо содержимое одного саше (пакетика) А и одного саше Б полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, довести объем раствора водой до 1 л и перемешать.
2. Приготовление второго литра раствора препарата Мовипреп®
Повторить алгоритм приготовления раствора препарата из пункта 1 (см. выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.

ВАЖНО: во время приема препарата Мовипреп® настоятельно рекомендуется дополнительно употребить 1 л другой жидкости - негазированная вода, бульон (прозрачный, процеженный), фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай или кофе без молока (можно с сахаром или медом).
Не следует употреблять твердую пищу с начала приема раствора препарата Мовипреп® и до окончания диагностического исследования или оперативного вмешательства.

В случае проведения процедур под общей анестезией
При двухэтапной, одноэтапной утренней и одноэтапной вечерней схемах дозирования прием препарата Мовипреп® и других жидкостей (согласно списку разрешенных - см. выше) необходимо прекратить не менее чем за 2 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры.

В случае проведения процедур без анестезии

• При двухэтапной схеме дозирования прием препарата Мовипреп® и других жидкостей (согласно списку разрешенных - см. выше) необходимо прекратить не менее чем за 1 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры.
• При одноэтапной утренней и одноэтапной вечерней схемах дозирования прием препарата Мовипреп® необходимо прекратить не менее чем за 2 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры, а прием других жидкостей (согласно списку разрешенных - см. выше) необходимо прекратить не менее чем за 1 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры.

Критерием готовности к диагностическому исследованию или оперативному вмешательству является появление жидкого прозрачного или почти прозрачного, слегка окрашенного стула.
Частый жидкий стул появляется обычно в течение 1 ч с момента начала приема каждого литра препарата Мовипреп® и заканчивается, как правило, через 1-2 ч. В период приема препарата частота дефекаций может увеличиться до 12-15 раз.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен сказать об этом лечащему врачу перед приемом препарата Мовипреп®.

Препарат «Фортранс»

Препарат принимают внутрь. Препарат можно применять только у взрослых пациентов.

Приготовление раствора препарата:

• содержимое одного пакетика высыпать в 1 л воды и хорошо размешать до полного растворения. Полученный раствор должен быть прозрачным и бесцветным.
• Аналогичным образом готовят необходимое количество раствора (3-4 л), используя только целые (неразорванные) пакетики. Для получения 4 л раствора препарата Фортранс® необходимо растворить содержимое 4 пакетиков в 4 л воды.

Для улучшения вкуса раствор лучше принимать охлажденным.

Рекомендуемая доза: 1 пакетик/1 л раствора на 15-20 кг массы тела пациента или, в среднем, от 3 до 4 л полученного раствора.

• Рекомендуется выпивать по одному полному стакану (250 мл) полученного раствора препарата каждые 15 мин до полного употребления приготовленного объема раствора.
• Обычно прием препарата занимает 4-6 часов. Полную дозу можно разделить на два приема (2 л вечером и от 1 до 2 л на следующее утро).
• Обычно рекомендуется последний прием препарата завершить не позднее, чем за 3 ч до проведения обследования или хирургического вмешательства.
• При однократном приеме полной дозы 3-4 л раствора принимают вечером накануне назначенной процедуры с возможным перерывом 1 час после приема первых 2 л.

Первый жидкий стул должен появиться в течение 1-2 часов после начала приема препарата.


Препарат «Лавакол»
Препарат принимают внутрь. Препарат можно применять только у взрослых пациентов.

Препарат принимают натощак. Содержимое пакета (14 г) растворяют в 200-250 мл воды непосредственно перед применением.

• При назначении процедуры (исследование или оперативное вмешательство) на первую половину дня (до 12 ч) раствор следует принять накануне вечером - из расчета 15 пакетов (примерно по 200-250 мл) с интервалом в 20 мин. Рекомендуемые часы приема препарата с 17 ч до 22 ч.
• Если процедура назначена на вторую половину дня (после 12 ч) прием раствора следует поделить на 2 этапа (накануне вечером пациент принимает раствор из расчета 10 пакетов и 5 пакетов утром). Рекомендуемые часы приема: накануне проведения процедуры 19-22 ч (10 пакетов), утром до процедуры с 6 до 9 ч (5 пакетов).

Прием препарата необходимо закончить за 3-4 ч до процедуры. В процессе приема и после него употребляется только жидкая пища. После 22 ч прием пищи не показан.

Препарат «Эзиклен»
Препарат принимают внутрь. Препарат можно применять только у взрослых пациентов.

Для надлежащего очищения кишечника требуется прием 2 флаконов препарата Эзиклен.
Перед приемом содержимое каждого флакона необходимо развести водой. Пациент должен выпить полученный разведенный раствор и еще две чашки, наполненные до метки водой или разрешенной прозрачной жидкостью (т.е. приблизительно 1 л), в течение следующих 2 часов, как описано ниже в разделах "Режим применения" и "Схема разведения и применения".

Разрешенными прозрачными жидкостями являются: вода, чай или кофе (без молока или немолочных сливок), газированные (обогащенные углекислым газом) или негазированные легкие напитки, осветленные фруктовые соки (без мякоти, не красные и не фиолетовые), бульоны или процеженные от твердых ингредиентов супы.

В общей сложности для очистки кишечника перед проведением процедуры необходимо выпить не менее 3 л жидкости.

Раствор после разведения должен быть использован незамедлительно.

Режим применения
Препарат принимают либо в режиме дробного применения (1-й флакон принимается вечером накануне процедуры, а 2-й - на следующее утро), либо в режиме единовременного применения (прием накануне процедуры).
Подходящий режим приема препарата Эзиклен может быть определен врачом.
Если позволяет время назначенной процедуры, то режим дробного применения предпочтительнее, чем режим единовременного приема накануне процедуры. Режим единовременного применения накануне процедуры потенциально подходит в качестве альтернативного режима.

Режим дробного применения
День перед процедурой
Необходимо следовать следующим инструкциям:

• содержимое одного флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0.5 л);
• в течение последующих 2 часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

День процедуры
В день процедуры (через 10-12 ч после приема первого флакона препарата) необходимо повторить действия, согласно инструкциям для предыдущего дня:

• содержимое 2-го флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0.5 л);
• в течение последующих 2 часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен® и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры.
Точный режим и время приема препарата Эзиклен® определяется врачом.

Режим единовременного применения
(режим применения для использования в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, а также в зависимости от времени проведения процедуры).
Одноэтапная вечерняя схема
Время исследования - до 14.00.
Вечер перед процедурой:

• содержимое одного флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0.5 л);
• в течение последующих 2 часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Приблизительно через 2 ч после начала приема 1-й дозы:

• содержимое 2-го флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0.5 л);
• в течение последующих 2 часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен® и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры.

Одноэтапная утренняя схема
Время исследования - 14.00 и позже.
Перед процедурой:

• содержимое одного флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0.5 л);
• в течение последующих 2 часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Приблизительно через 2 ч после начала приема 1-й дозы:

• содержимое 2-го флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0.5 л);
• в течение последующих 2 часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен® и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры.

В случае проведения процедур под общей анестезией
При двухэтапной, одноэтапной утренней и одноэтапной вечерней схемах дозирования прием препарата Эзиклен® и других жидкостей (согласно списку разрешенных - см. выше) необходимо прекратить не менее чем за 2 часа до начала процедуры.

В случае проведения процедур без анестезии
При двухэтапной, одноэтапной утренней и одноэтапной вечерней схемах дозирования прием препарата Эзиклен® и других жидкостей (согласно списку разрешенных - см. выше) необходимо прекратить не менее чем за 1 час до начала процедуры.

Схема разведения и приема препарата:

• открыть флакон, нажав на крышку и поворачивая ее против часовой стрелки;
• вылить содержимое одного флакона в прилагаемый мерный стакан;
• развести препарат водой до метки (т.е. до объема 0.5 л);
• медленно выпить всю жидкость из стакана, в течение 30-60 мин;
• важно: необходимо выпить еще 2 мерных стакана воды или прозрачной жидкости, каждый раз наполняя стакан до метки;
• медленно выпить жидкость из каждого стакана в течение 30 мин (2 х 30 мин).

Выполнение вышеперечисленных этапов занимает около 2 часов.
Следует повторить все этапы со 2-м флаконом препарата Эзиклен®.

После процедуры

• Для того чтобы восполнить потерянную в процессе подготовки к процедуре жидкость, пациенты должны выпить достаточное ее количество, чтобы поддержать соответствующий уровень гидратации.